Georg Ludwig als / Gestalter und Praktiker in der Anstaltspsychiatrie im Großherzogtum Hessen

Im Laufe des 19. Jahrhunderts – insbesondere in dessen zweiter Hälfte – etablierte sich die Psychiatrie allmählich als eigenständige wissenschaftliche Disziplin der Medizin, womit eine starke Veränderung des Verständnisses von Geisteskrankheiten einherging. Als eine der treibenden Kräfte für diese Veränderung und die Weiterentwicklung der Anstaltspsychiatrie im Großherzogtum Hessen ist Georg Ludwig (1826–1910) identifiziert worden. Dessen Arbeit beschränkte sich nicht auf die Umsetzung der sich verändernden Prinzipien, sondern war auch von konzeptioneller Bedeutung. Er war an der Gestaltung der Psychiatrie im Großherzogtum Hessen maßgeblich beteiligt.¹ Im Jahr 1855 zunächst als Direktor am Landeshospital Hofheim tätig, wechselte er 1866 an die auf sein Wirken hin neu eröffnete Landesirrenanstalt in Heppenheim. Durch diese neue Anstalt, die im Gegensatz zur Anstalt in Hofheim explizit als psychiatrische Einrichtung errichtet wurde, versuchte Ludwig den neuen Ansprüchen der Anstaltspsychiatrie gerecht zu werden.² Durch ihn erfolgte 1874 auch die Gründung des „Hilfsvereins für Geisteskranke in Hessen“,³ außerdem zählte er zu den Gründern des „Vereins südwestdeutscher Psychiater”,⁴ auf dessen Tagungen Ergebnisse psychiatrischer und neurologischer, unter anderem auch in Heppenheim wohl unter seiner Aufsicht durchgeführter Studien vorgestellt wurden. Er selbst veröffentlichte mehrere Artikel, die sich mit der Organisation von „Irrenanstalten“ befassen und in ihrer Mehrheit noch überliefert sind.⁵ 1887 wurde er zusammen mit dem Direktor der “Medizinischen Klinik” in Gießen beauftragt, ein Projekt zur Errichtung einer psychiatrischen Universitätsklinik auszuarbeiten, die 1896 eingeweiht werden konnte.⁶ Georg Ludwig sollte aufgrund seines Engagements posthum als „Nestor der hessischen Psychiatrie“ geehrt werden.⁷

Eine Übersicht über den bisherigen Forschungsstand erfolgt im Kapitel 2.1 dieser Arbeit. Zum Wirken Georg Ludwigs sind bereits mehrere Artikel erschienen, die sich vornehmlich mit seiner Rolle in der öffentlichen Irrenfürsorge des Großherzogtums Hessen, insbesondere mit der Einrichtung der Psychiatrischen Universitätsklinik in Gießen und der Gründung und Arbeit seines Hilfsvereins befassen. Seine Mitwirkung bei der Entwicklung der psychiatrischen Fachversammlungen ist zwar angedeutet,⁸ jedoch sonst weitgehend unberücksichtigt geblieben. Das gleiche gilt für Ludwigs Behandlungskonzept, das bisher ebenfalls nur kurz und noch nicht befriedigend untersucht wurde.⁹ Auch den medizinischen Behandlungsabläufen und verschiedenen Facetten des Anstaltslebens sind bereits mehrere Arbeiten gewidmet worden.¹⁰ Als Zugang dienten hier (auch mangels aussagekräftiger Publikationen aus Ludwigs Hand) vor allem Krankenakten. Die unter Ludwig implementierten Behandlungsmethoden sind in diesen Untersuchungen, die vornehmlich der Patientenperspektive folgen, immer wieder angedeutet worden. Sie wurden jedoch noch nicht ausführlich untersucht und im Kontext allgemeiner Entwicklungen psychiatrischer Behandlungsprinzipien oder in Bezug auf das Konzept Georg Ludwigs dargestellt. Dies gilt auch für die Implementierung des „Non-Restraint“-Prinzips unter Ludwig, die noch nicht sicher belegt werden konnte.¹¹ Während der über vier Jahrzehnte (1855–1897) seiner Tätigkeit in Hofheim und Heppenheim veränderten sich die psychiatrischen Behandlungsmethoden grundlegend. Die Wege, auf denen neue Erkenntnisse in diesen Anstalten rezipiert wurden, sind bisher noch nicht identifiziert worden. Als wissenschaftlicher Kanal zur Partizipation am fachlichen Diskurs kommt neben dem Weg über das Verfassen und Lesen von Publikationen vor allem die Teilnahme an Fachversammlungen infrage. Diese Zusammenhänge sind in Bezug auf die Anstalten Hofheim und Heppenheim in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts in der Forschung bisher unberücksichtigt geblieben. Die vorhandenen Untersuchungen erlauben darüber hinaus den Rückschluss, dass an beiden Anstalten auch bis zu einem gewissen Grad zu psychiatrischen Fragestellungen geforscht wurde.¹² Die genaue Art und das Ausmaß dieser Forschung sind bisher noch nicht bekannt. Die Entwicklung des ärztlichen und Wartpersonals in Hofheim und Heppenheim ist bisher noch nicht bzw. kaum untersucht worden. Zum Wartpersonal in Hofheim liegen keine Arbeiten vor, zu Heppenheim liegt hierzu bisher nur eine, noch nicht befriedigende Untersuchung vor, in der der Zeitraum bis 1900 nur kurz behandelt wurde.¹³ Als „ausführende Organe“ des Anstaltsdirektors kommt dem Wartpersonal bzw. dessen Ausbildung und Tätigkeit jedoch bei der Behandlung von psychisch Kranken eine Schlüsselrolle zu, sodass ihre Untersuchung unerlässlich für das Verständnis von Ludwigs Behandlungskonzept erscheint.

Die vorliegende Arbeit soll die oben aufgezeigten Lücken schließen, indem die in den Anstalten Hofheim und Heppenheim unter Ludwig gängigen Behandlungsmethoden und die in den Anstalten betriebene Forschung im Kontext der zeitgenössischen Entwicklungen in der Psychiatrie untersucht werden sollen. Darüber hinaus sollen die wissenschaftlichen Kanäle (insbesondere unter Berücksichtigung der Fachversammlungen und der Rolle Ludwigs bei deren Bildung) identifiziert und die Entwicklungen in Hinsicht auf Anstaltsbetrieb, auf ärztliches und Wartpersonal in den beiden Anstalten beschrieben werden. Die bisher unerforschte Tätigkeit Georg Ludwigs Vorgänger in Hofheim, dem Direktor Ludwig Hohenschild (1819–1862, Direktor von 1849–1855), soll zur Kontextualisierung kurz umrissen werden.

2.1 Zum bisherigen Forschungsstand

Es liegt eine große Anzahl an Publikationen zur Geschichte der Psychiatrie im Großherzogtum Hessen vor. Die für diese Arbeit relevanten Publikationen werden an den entsprechenden Stellen zitiert. Zur Geschichte des Landeshospitals Hofheim liegen bereits mehrere Arbeiten vor. Zu nennen sind in diesem Zusammenhang insbesondere die Untersuchungen von Vanja zur Geschichte des Landeshospitals¹⁴ und zum Wirken von Franz Amelung¹⁵ (1798–1849, Direktor des Hofheimer Hospitals 1821–1849). Braun untersuchte in einer umfangreichen Arbeit die Wandlung psychiatrischer Ansätze in den Anstalten Hofheim und Siegburg¹⁶ und publizierte auch eine Arbeit über das Wirken Amelungs¹⁷. Sahmland veröffentlichte Arbeiten zum Anstaltsalltag¹⁸ und zu Patientenbriefen¹⁹ in der Hofheimer Anstalt in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Auch zum Leben und Wirken Georg Ludwigs liegen schon verschiedene Arbeiten vor. Zamperoni beleuchtete seine Hintergründe und Ausbildung²⁰. John beschrieb und kontextualisierte in einem kurzen Beitrag einen frühen wissenschaftlichen Artikel²¹ Ludwigs zum Gebrauch des Augenspiegels bei psychisch kranken Pfleglingen im Hospital. Eller widmete mehrere Arbeiten²² der Rolle Georg Ludwigs bei der Errichtung der Heppenheimer Anstalt und bei der Konzeption der Gießener Universitätsklinik für Psychiatrie und behandelte auch die Gründung des „Hilfsvereins für Geisteskranke“ und Ludwigs psychiatrisches Konzept. Eine Arbeit Vanjas befasste sich ausführlicher mit den Hintergründen und der Tätigkeit des von Ludwig gegründeten Hilfsvereins.²³ Die in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts in der Landesirrenanstalt Heppenheim etablierten Behandlungsmethoden und Abläufe innerhalb der Anstalt²⁴ wurden in einer weiteren Arbeit von Vanja umrissen. Daneben wurde eine Anzahl relevanter Forschungsarbeiten aus den letzten Jahrzehnten zu den entsprechenden berührten Themengebieten (beispielsweise der Geschichte der Psychopharmakotherapie oder der Professionalisierung des Wartberufs) benutzt. Sie werden an den entsprechenden Stellen zitiert.

2.2 Zu den untersuchten Quellen

Die verhältnismäßig geringe Anzahl an Publikationen aus Ludwigs Hand,²⁵ aus denen Rückschlüsse über seine Ansichten und Behandlungskonzepte gezogen werden können, erschwerte die Untersuchung dieser Themenbereiche und setzte stattdessen die Benutzung sehr unterschiedlicher Quellen voraus.

Es wurden die Bände folgender Fachzeitschriften aus dem relevanten Zeitraum (1855–1910) eingesehen und nach Publikationen Hofheimer und Heppenheimer Ärzte, nach den Protokollen der relevanten Fachversammlungen („Verein Deutscher Naturforscher und Ärzte“, „Verein Deutscher Irrenärzte“, „Verein südwestdeutscher Irrenärzte und Neurologen“, „Wanderversammlung Hessischer Irrenärzte“) sowie nach anderen relevanten Inhalten durchgesehen:

• Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie und psychisch-gerichtliche Medizin

• Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten

Daneben wurden einzelne Beiträge aus anderen Fachzeitschriften sowie eine größere Anzahl einschlägiger Fachpublikationen und -werke aus dem untersuchten Zeitraum von ca. 1820–1910 berücksichtigt. Bei den letzteren handelt es sich größtenteils um die Werke zeitgenössischer Psychiater. Zur Identifikation relevanter Quellen wurden mehrere digitale Bibliotheken nach einschlägigen Stichworten durchsucht. Hervorzuheben sind in diesem Zusammenhang die digitale Bibliothek des ZB MED – Informationszentrum Lebenswissenschaften mit den Standorten Köln und Bonn (hier insbesondere die „Sammlung Nervenheilkunde und Psychologie“).

Folgende Publikation aus Hofheim und Heppenheim ist aufgrund ihres Umfanges und ihrer Bedeutung hervorzuheben:

• Grossherzoglich Hessisches Ministerium des Innern und der Justiz, Abtheilung für Öffentliche Gesundheitspflege (Hrsg.): Hofheim und Heppenheim, die Irrenanstalten des Grossherzogthums Hessen. Berichte über Organisation, Verwaltung und Leistungen derselben in den Jahren 1866 bis 1877, mit zwei Plänen. Gross.-Hess. Staatsverlag: Darmstadt 1880.

Dabei handelt es sich um einen ausführlichen Bericht über den Betrieb der Anstalten Hofheim und Heppenheim in zwei Teilen. Der erste Teil enthält je einen Bericht für den Zeitraum 1866–1875, der zweite Teil enthält die entsprechenden Berichte für 1876 und 1877. Sie beschäftigen sich vornehmlich mit organisatorischen Zusammenhängen, etwa mit den Zahlen zu Einstellungen und Entlassungen beim Wartpersonal, zu Löhnen und Kosten, zu Belegungszahlen oder zum Auftreten von infektiösen Erkrankungen. Behandlungsmethoden werden nicht dargestellt. Jedoch erlauben die behandelten Gegenstände gelegentlich einen Einblick in diese oder in den Anstaltsalltag, indem beispielsweise auf die Abschaffung bzw. den seltenen Einsatz von Zwangsmitteln oder Veränderungen in der Einrichtung wie den Bau der Wachabteilungen in den 1870er Jahren hingewiesen wird. Die Autoren dieser Berichte werden zwar nicht genannt, es erscheint jedoch wahrscheinlich, dass sie aus der Hand der jeweiligen Direktoren stammen. Beim Autor des Heppenheimer Berichts dürfte es sich dementsprechend um Georg Ludwig handeln.