Mediation im Gesundheitswesen

Inhaltsverzeichnis

• Cover
• Titel
• Copyright
• Autorenangaben
• Über das Buch
• Zitierfähigkeit des eBooks
• Danksagung
• Inhaltsverzeichnis
• Literaturverzeichnis
• Einleitung
• Kapitel 1: Zunehmendes Verlangen nach alternativen Konfliktlösungsmöglichkeiten
• A. Einführung
• B. Demographischer Hintergrund
• I. Prozessaufkommen an deutschen Gerichten
• II. Entwicklung der Arzt-Patient-Streitigkeiten
• 1. Allgemeines
• 2. Zahlenmaterial
• III. Kritik am Zivilprozess
• IV. Hohe Prozessbereitschaft
• 1. Allgemeine Gründe zunehmender Prozessbereitschaft
• a) Verrechtlichung der Gesellschaft
• b) Erleichterter Zugang zum Recht
• c) Sonstige Einflüsse des Rechtssystems
• d) Gesellschaftliche Ursachen
• 2. Gründe zunehmender Arzthaftungsprozesse
• a) Verrechtlichung des Arzt-Patient-Verhältnisses
• b) Spezialisierung, Technisierung und Verwissenschaftlichung der Medizin
• c) Wandlung des Arzt-Patient-Verhältnisses
• C. Bewertung
• Kapitel 2: Mediation
• A. Einführung
• I. Definition des Begriffs „Mediation“ und Einführung in die Ziele eines Mediationsverfahrens
• II. Andere Formen alternativer Konfliktlösung
• 1. Verhandlung
• 2. Moderation
• 3. Schlichtung
• 4. Schiedsgutachten
• 5. Anwaltliche Vermittlungs- bzw. Vergleichsbemühungen
• 6. Verfahren vor den Schiedsgerichten
• B. Entstehungsgeschichte der Mediation – keine Erfindung der Gegenwart
• I. Der Vermittlungs- und Ausgleichsgedanke
• II. Erste Schritte – oder: Das Auf und Ab der Mediation
• III. Die Wiederentdeckung der Mediation im 20. Jahrhundert
• IV. Bewegung der „Alternative Dispute Resolution“
• C. Prinzipien der Mediation
• I. Freiwilligkeit
• II. Vertraulichkeit
• III. Partizipation
• IV. Informiertheit
• V. Eigenverantwortlichkeit
• VI. Allparteilichkeit des Mediators
• D. Verfahrensablauf
• Phase 1: Eröffnung des Mediationsverfahrens
• Phase 2: Erfassen des Konfliktes
• Phase 3: Konfliktbearbeitung, Interessenklärung
• Phase 4: Selbstständige Entwicklung von Konfliktlösungsoptionen und deren Bewertung
• Phase 5: Eine abschließende Mediationsvereinbarung
• E. Anwendungsbereiche und Verbreitung der Mediation in Deutschland
• F. Typenbildung von Mediationsverfahren
• I. Gerichtsbezogene Mediation
• 1. Gerichtsnahe Mediation
• 2. Güterichtermodell / Gerichtsinterne Mediation
• II. Autonom vereinbarte Mediation
• G. Stand der Mediation in Deutschland
• I. Bedeutung des Mediationsverfahrens
• II. Rechtsgrundlagen der Mediation – Erste Schritte des Gesetzgebers?
• 1. Freiwilliges außergerichtliches Verfahren nach § 278a ZPO bzw. § 278 Abs. 5 S. 2 ZPO a.F.
• 2. Obligatorisches Vorverfahren nach § 15a EGZPO
• III. Die Europäische Mediationsrichtline (EuMedRL)
• 1. Der Weg zur EuMedRL
• 2. Ziele der EuMedRL
• 3. Räumlicher und sachlicher Anwendungsbereich
• 4. Regelungsinhalt
• 5. Bewertung der EuMedRL
• 6. Umsetzung durch den nationalen Gesetzgeber
• a) Begriffsbestimmung und Aufgaben des Mediators
• b) Offenbarungspflichten/Tätigkeitsbeschränkungen
• c) Aus- und Fortbildung
• d) Abschaffung der gerichtsinternen Mediation
• e) Vollstreckbarkeit von Mediationsvereinbarungen
• f) Verschwiegenheitspflicht
• g) Verjährungshemmung
• h) Weitere Regelungsbereiche
• 7. Kritik an der nationalen Umsetzung der EuMedRL
• a) Vollstreckbarkeitserklärung
• b) Verschwiegenheitspflicht
• c) Verjährungshemmung
• d) Mediationskostenhilfe
• e) § 253 Abs. 3 Nr. 1 ZPO, § 23 Abs. 1 S. 3 FamFG
• f) Zur Person des Mediators
• g) Abschaffung der gerichtsinternen Mediation
• h) Abschließende Anmerkungen
• H. Chancen und Risiken eines Mediationsverfahrens
• I. Chancen
• 1. Kosten- und Zeitersparnis
• 2. Flexibilität des Verfahrens
• 3. Selbstbestimmtheit
• 4. Vertraulichkeit
• 5. Erhalt sozialer Bindungen
• 6. Hohe Zufriedenheit der Verfahrensbeteiligten
• II. Risiken
• 1. Machtungleichgewicht
• 2. Ungeeignetheit
• 3. Risiko des Scheiterns eines Mediationsverfahrens
• 4. Orientierungsfunktion durch Urteile
• Kapitel 3: Rechtliche Würdigung von ärztlichen Behandlungs- und Aufklärungsfehlern
• A. Einführung
• B. Überblick
• C. Rechtliche Grundlagen der zivilrechtlichen Arzthaftung
• I. Haftung des Arztes aus dem Behandlungsvertrag
• 1. Rechtsnatur
• 2. Abschluss und Beendigung des Behandlungsvertrages
• 3. Vertragspflichten
• 4. Haftung
• II. Haftung des Arztes aus unerlaubter Handlung (§§ 823 ff BGB)
• III. Rechtsfolgen ärztlicher Pflichtverletzung
• IV. Spezialfall: Behandlung im Krankenhaus
• V. Haftungsgründe
• 1. Haftung für Behandlungsfehler
• a) Definition
• b) Grundsätze
• c) Fallgruppen
• 2. Aufklärungsfehler
• a) Definition und Grundsätze
• b) Fallgruppen
• VI. Beweislastverteilung und Kausalität
• 1. Behandlungsfehler
• 2. Beweiserleichterungen im Rahmen von Behandlungsfehlervorwürfen
• 3. Aufklärungsfehler
• VII. Verjährung
• D. Konfliktstruktur und dritte Beteiligte
• I. Streitnatur und Streithäufigkeit
• II. Die Rolle des Sachverständigen
• III. Die Rolle des Berufshaftpflichtversicherers
• IV. Die Rolle des Krankenversicherers
• Kapitel 4: Vorhandene Streitbeilegungsmöglichkeiten im Arzthaftungsrecht
• A. Einführung
• B. Gerichtliche Streitbeilegung
• I. Beteiligte eines Gerichtsverfahren
• II. Dauer, Kosten und Erfolgsaussichten eines Gerichtsverfahrens
• III. Vor- und Nachteile
• C. Außergerichtliche Streitbeilegung
• I. Außergerichtliche Streitbeilegung vor den Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen der Landesärztekammern
• 1. Einführung
• 2. Verfahrensablauf und -prinzipien
• 3. Dauer / Kosten
• 4. Erfolgsaussichten
• 5. Vor- und Nachteile
• a) Niedrige Zugangsschwelle
• b) Kostenfreiheit und Hilfe aus der vorprozessualen Beweisnot
• c) Freiwilligkeit
• d) Unverbindlichkeit
• e) Geringe Förmlichkeit
• f) Vermeidung der Öffentlichkeit
• g) Filterfunktion
• h) Zusammenwirken von Arzt und Jurist
• i) Hohe Akzeptanz der Empfehlungen und Bescheide
• j) Beitrag zur Qualitätssicherung und -verbesserung sowie Prävention
• k) Finanzierung
• l) Verfahrensdauer
• m) Beschränkung auf Fachgutachten
• n) Geringer Einfluss der Parteien und kein rechtliches Gehör
• o) Keine Stellungnahme zum Haftungsumfang
• p) Vorwurf der Parteilichkeit
• q) Kein Patientenvertreter
• r) Präjudizwirkung
• 6. Bewertung: Wird durch die Tätigkeit der ärztlichen Gütestellen tatsächlich eine Befriedung des Arzt-Patient-Verhältnisses erreicht?
• II. Sonstige außergerichtliche Streitbeilegungen
• 1. Medizinischer Dienst der Krankenkassen
• 2. Anwaltliche Vergleichsbemühungen
• 3. Beschwerde- und Schlichtungsabteilungen der Landesärztekammern
• 4. Beschwerdemanagement der Krankenhäuser
• 5. Patientenberatungsstellen und Patientenombudsleute
• D. Fazit
• Kapitel 5: Theoretische Eignung von Mediation bei arzthaftungsrechtlichen Streitigkeiten
• A. Einführung
• B. Gibt es einen Bedarf an arzthaftungsrechtlichen Mediationen?
• C. Allgemein: Einstellung der Gesellschaft zur Mediation
• D. Aktueller Stand arzthaftungsrechtlicher Mediationen in Deutschland
• E. Charakteristika der Störung des Arzt-Patient-Verhältnisses
• F. Grundsätzliche Eignung von Arzthaftungsstreitigkeiten für eine Mediation – oder: Welchen Wert kann Mediation für Arzt und Patient haben?
• I. Näheverhältnis
• II. Vertraulichkeit
• III. Kommunikationsförderung
• IV. Transparenz und Aktivierung von Informationsflüssen
• V. Schutz des Patienten
• VI. Erhalt der Arzt-Patient-Beziehung
• VII. Geringe Förmlichkeit und Flexibilität
• VIII. Nachhaltige Konfliktlösung
• IX. Der Wert einer Entschuldigung
• X. Leichter Zugang
• G. Problemfelder arzthaftungsrechtlicher Mediationen
• I. Die Rolle des Mediators und dessen Qualifikation
• 1. Medizinischer Sachverständiger als Mediator
• 2. Co-Mediation
• a) Generelle Co-Mediation
• b) Sequentielle Co-Mediation
• c) Temporäre Co-Mediationen
• d) Stellungnahme
• II. Die Zulässigkeit rechtlicher Einschätzungen durch den Mediator
• III. Kein Verhandlungsspielraum und keine Selbstbestimmtheit der Parteien
• IV. Die Bestimmung des Gutachters
• V. Die Rolle des Berufshaftpflichtversicherers – oder: Keine vollumfängliche Dispositionsbefugnis des Arztes
• VI. Ist die Überwindung von Informationsasymmetrien durch Mediation möglich?
• VII. Konsens-Fähigkeit und Konsens-Wille: Die Notwendigkeit der Vergleichsbereitschaft von Arzt und Patient
• VIII. Aufrechterhaltung der Parteibeziehung: Notwendig und erwünscht?
• IX. Hochkomplexe Streitigkeiten und zunehmende Streitwerthöhen
• X. Gefahr der Privatisierung des Rechts und der Streitbeilegung
• XI. Gefahr des Scheiterns einer Mediation
• XII. Akzeptanzproblem der Mediation
• XIII. Zwischenergebnis
• H. Welche arzthaftungsrechtlichen Fälle eignen sich theoretisch für eine Mediation?
• I. Differenzierung nach dem Behandlungsort
• II. Differenzierung nach dem Anspruchsziel
• 1. Das Bestehen eines Schadensersatzanspruchs – die Klärung der Haftungsfrage
• 2. Die Höhe des Schadensersatzanspruchs und des Schmerzensgeldes
• 3. Einfordern einer Erklärung und Entschuldigung
• III. Differenzierung nach der Fehlerkategorie: Behandlungsfehler / Aufklärungsfehler
• IV. Hochemotionalisierte Konflikte im Arzthaftungsbereich
• V. Das Mediationsverfahren am Landgericht Kiel
• VI. Im Vergleich: Dauer und Kosten von Gerichts-, Schlichtungs- und Mediationsverfahren
• Kapitel 6: Praktische Durchführbarkeit von Mediationen bei arzthaftungsrechtlichen Streitigkeiten
• A. Einführung
• B. Praktische Umsetzungschancen
• I. Stimmen der Praktiker
• 1. Mediationsbefürworter
• a) Aus welchen Gründen wird Mediation im Arzthaftungsrecht befürwortet?
• b) In welchen Konstellationen lohnt sich Mediation?
• c) Praktische Erfahrungen der Anwender
• 2. Mediationskritiker
• a) Aus welchen Gründen wird Mediation im Arzthaftungsrecht abgelehnt?
• b) Praktische Erfahrungen
• c) Gibt es nach Ansicht der Mediationskritiker verbleibende Anwendungsgebiete für Mediation in Arzt-Patient-Konflikten?
• II. Stellungnahme
• C. Stärkung der Akzeptanz von Mediation
• D. Welchen Wert kann Mediation für Haftpflichtversicherungen und Rechtsanwälte sowie die Richterschaft haben?
• I. Haftpflichtversicherungen
• 1. Wirtschaftliche Aspekte
• 2. Die Bedeutung von Mediation für eine moderne Unternehmensführung – oder: Das Bild der Versicherer in der Öffentlichkeit
• II. Rechtsanwälte
• 1. Fehlende Sachkompetenz der Mediatoren
• 2. Kein Vertrauen in das Mediationsverfahren
• 3. Abgabe der Verhandlungsführung
• 4. Rechtsanwälte als Vertreter bestimmter Interessengruppen
• 5. Furcht vor Verantwortungsübernahme
• 6. Traditionelles Rollenverständnis des Rechtsanwalts
• 7. Änderung des § 253 Abs. 3 Nr. 1 ZPO
• 8. Reputationsgewinn durch erhöhte Mandantenzufriedenheit
• 9. Fachanwälte aus dem Medizinrecht als Mediatoren und die Anwendung der ADR-Methode „Collaborative Law“
• III. Richterschaft
• 1. Richterliche Unabhängigkeit
• 2. Gefahr des Kompetenzverlustes durch die Abgabe der Entscheidungsgewalt
• 3. Befürchtung eines Ansehensverlustes bei den Kollegen
• 4. Akzeptanzschwierigkeiten von arzthaftungsrechtlichen Mediationen aufgrund der besonderen Fachkompetenz der Richter in den Fachsenaten und -kammern
• 5. Erarbeitung eines Kriterienkatalogs
• E. Fazit
• Kapitel 7: Umsetzungsmöglichkeiten
• A. Einführung
• B. Erfordert Mediation im Arzthaftungsrecht neue Mediationsmethoden?
• C. Die Rolle des Parteianwalts im Rahmen der Vorbereitung einer arzthaftungsrechtlichen Mediation
• D. Das arzthaftungsrechtliche Mediationsverfahren
• I. Möglicher Aufbau eines arzthaftungsrechtlichen Mediationsverfahrens unter besonderer Berücksichtigung der Rolle des Parteivertreters
• Phase 1: Vorbereitung
• Phase 2: Eröffnung des Mediationsverfahrens, Erfassen des Konflikts
• Phase 3: Konfliktbearbeitung, Interessenklärung
• Phase 4: Erörterung des Sachverständigengutachtens
• Phase 5: Selbstständige Entwicklung von Lösungsoptionen
• Phase 6: Bewertung und Auswahl der Optionen
• Phase 7: Eine abschließende Mediationsvereinbarung
• II. Beschreibung und kritische Würdigung der Vorgehensweise des EUCON-Instituts
• III. Das Konzept der Kurz-Zeit-Mediation: präzise, kondensiert und von begrenzter Dauer
• E. Einbindung von Mediation in bestehende arzthaftungsrechtliche Streitbeilegungsmöglichkeiten – Sollte man Mediationsverfahren institutionalisieren?
• I. Einbindung bei den Verfahren vor den ärztlichen Gütestellen
• 1. Während des Verfahrens der ärztlichen Gütestelle
• 2. Nach dem Verfahren der ärztlichen Gütestelle
• a) Kein eindeutiges Gutachten
• b) Streit über das Gutachten und dessen Folgen
• c) Problem
• 3. Ausgestaltung der gutachterlichen Bescheide als Schiedsgutachten in Verbindung mit einer Mediation
• II. Mediatoren bei den Berufshaftpflichtversicherern
• III. Einbindung im Beschwerdemanagement der Kliniken
• 1. Einsetzbarkeit
• 2. Präventive Wirkung von Mediation
• IV. Gerichtsnahe Mediation im Arzthaftungsrecht
• V. Unabhängige Patientenberatungsstellen als „Fallmanager“
• Kapitel 8: Ein Blick ins Ausland
• Kapitel 9: Fazit